石家庄市新华区妇幼保健站关于2003年10月以来婚检工作现状汇报
我站婚前体检工作开始于1993年，当时由石家庄市卫生局统一安排实施全市的婚检工作。1993年我站婚检人数约1000人左右，疾病异常检出率约为10％，到2003年我站全年婚检人数为4200人左右，疾病异常检出率约为20％。自2003年10月1日新的《婚姻法》颁布以来，婚前体检成为自愿行为后，2004年1月到6月底，我站上站婚检人数为200人左右，其中120人为军婚，地方．人群检查人数仅
占婚检总数的40％，疾病异常检出率为20％，附表以做比较：
| |
2003年 |
2003年1——6月 |
2004年1——6月 |
| 检查总人数 |
4200人 |
2400人 |
200人 |
| 疾病异常人数 |
840人 |
480人 |
40人 |
| 疾病异常检出率 |
20% |
20% |
20% |
以上数字表明仅新华区就有90％的疾病异常人群在未经过任何检查和健康教育的情况下带着隐患步入到结婚、生育的生活中，这对“提高出生人口素质”这项国策的影响是显而易见的从去年我站就加强了对婚检工作的宣传，今年初又派一名业务骨干到我区婚姻登记处进行全天宣教。针对每一对新人宣传婚检的好处和意义，免费发放宣传资料，但是效果不明显。其次我站加强了对婚姻保健咨询的工作。除对婚检对象进行全方位保健指导外，对末接受婚前体检或已婚未孕的新人同样给予必要的免费咨询服务，对只接受部分婚检项目的人群我站同样满足他们的服务要求。
强制性婚检工作的取消不仅是对婚检工作的影响，而且对我区围产保健、儿童保健、出生缺陷预防及监测等后续的保健工作的消极影响也较大。
1、 对围产保健工作的影响。
围产保健工作的龙头是婚前保健。近十年以来，我区的围产保健工作已经形成规范化、程序化管理，一个重要的保障就是婚前体检率接近100％。历年我区的孕产妇保健覆盖率、系统保健管理率都较稳定，前者在101一110％左右，后者在72--93％之间。而2004年一季度初步统计孕产妇保健覆盖率仅87．6％。孕妇不做婚检，未接受孕前保健的宣教指导，更不了解孕产妇保健的程序和意义，加之近几年计划生育部门工作重心的变化，许多孕产妇误以为计划生育部门的抽血化验可以取代围产保健，而拒绝加入正规的围产保健系统，导致了围产保健的管理出现混乱。比如某男，29岁，2004年6月到我站主动进行婚检，原因是去年11月结婚时未做婚检，结果女方是不能生育，造成家庭不合，结婚仅3个月就离婚，2004年再次与新对象结婚时，自愿到站里进行双方婚检，并表示将主动参加围产保健。
2、 对出生缺陷监测的影响。
近十年我站是通过婚前保健开始对出生缺陷进行预防监测的，随着婚前保健的停滞，此项工作只能在孕后进行补救，由此造成的结果通过以下的数字及案例可以说明：
进入围产期I（孕20周后）致命畸形胎儿检出率 |
| 年份 |
1999年 |
2000年 |
2001年 |
2002年 |
2003年 |
2004年 |
| 出现率 |
4.5% |
4.2% |
3.9% |
5.1% |
5.0% |
6.7% |
案例l，2004年一例无脑畸形直至孕25周到医院做第—次产前检查时才被发现，此前未到我站进行围产保健。此类神经管畸形我站在婚检时就会投药“斯利安”进行预防，减少其发生率。假使发生，在进行正常的围产保健检查中，16周以前都能予以发现，及时处理，不会让其进入围产期I的。案例2，李某，28岁，2004年3月到我站做围产保健，孕17周查出胎儿神经管畸形，经询问在怀孕前未服用“斯利安”，因为未做婚检，不知道服药预防畸形的保健知识。
3、 对儿童保健系统管理工作的影响。
围产保健工作被动的现状，使得孕产妇管理率下降，继而将是儿童系统保健工作的衔接不良，管理率下降。我市已经开展的近二十年的两个系统管理工作，社会效益是显而易见的。近十午来，各级各类医院儿科门诊量逐渐减少，门庭冷落，儿童常见病、多发病明显减少。我站产后42天门诊
体检结果也显示出近十年新生儿平均身高、体重、行为发育等各 项指标明显提高，婴儿死亡率也—直保持在一个较低的水平(8‰
左右)。这些都与两个系统保健工作成效分不开。一旦两个系统 保健：工作受到严重冲击，后果可想而知。
4、 对几个相关死亡率的影响。
长期以来，由于两个系统保健工作的良好循环，我区的孕产 妇死亡率、围产儿死亡率、婴儿死亡率都稳定在一个零水平或低
水平。这几个率是衡量一个地区乃至一个国家国民经济发展水平 的三项重要指标。由于我们及早检出各种胎儿畸形，进行终止妊
娠，进入围产期(孕28周)的死胎减少，使围产儿死亡率有一 个较大的下降。围产期保健使围产期异常减少，孕产妇死亡率近
十年(2002年前)均为零。如果两个系统管理率—但下降，这 几个死亡率将很快上升。我区孕产妇死亡率这两年已有明显上升
(30—70／10万)，这与计划生育部门与我系统抢服务对象，引 起围产保健管理混乱有一定关系。
以上情况只是妇幼保健部门在当前体制及在婚检取消的情 况下暴露出的几个问题，而由此所引发的深层社会问题随着时间
的推移会暴露得更多，对社会、家庭的影响也值得进一步探讨。
石家庄市新华区妇幼保健站 2004年7月15日
